Retour à la page d'accueil
 
Votre adhésion
 
Merci de remplir les informations suivantes pour l'enregistrement de votre adhésion.
Cliquez sur le point d'interrogation pour avoir de l'aide sur le champ correspondant.

Après validation de vos informations, vous recevrez :
- un message pour vérifier votre adresse e-mail
- un message vous précisant les détails du courrier à envoyer au trésorier de l'association.

Vos coordonnées
Nom (?)
Prénom (?)
E-mail (?)
Adresse (?)
Adresse (suite) (?)
  Adresse en liste rouge  
Code postal (?)
Ville (?)
Pays (?)
Téléphone domicile Liste rouge (?)
Téléphone portable Liste rouge (?)
Téléphone professionnel Liste rouge (?)


Votre connexion au site
Identifiant (?)
Mot de passe (?)
Mot de passe (confirmation) (?)


Informations complémentaires
Date de naissance (?)
Pseudonyme (?)


Vos préférences
Recevoir le bulletin d'information par e-mail (?)
Apparaître dans le trombinoscope (?)


Votre page d'accueil AFMK
Rubrique à afficher (?)


J'accepte les modalités d'adhésion



Conformément à l'article 27 de la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès
et de rectification des données vous concernant dont nous sommes seuls destinataires.

 
© 2002-2017 Association Francophone Mark Knopfler - Une association loi 1901 - contact